Wussten Sie?
Säure-Basen-Störungen gehören zu den häufigsten Befunden in der Notfallmedizin. Eine systematische Interpretation der Blutgasanalyse ermöglicht die korrekte Diagnose und gezielte Therapie. Der normale arterielle pH-Bereich bei Hund und Katze liegt bei 7,35-7,45.
7,35-7,45
Normaler pH
35-45
pCO₂ (mmHg)
18-24
HCO₃⁻ (mEq/L)
4-Schritte-Interpretation der Blutgasanalyse
- pH beurteilen: < 7,35 = Azidämie; > 7,45 = Alkalämie
- Primäre Störung identifizieren: pCO₂ (respiratorisch) oder HCO₃⁻ (metabolisch)
- Kompensation prüfen: Erwartete kompensatorische Antwort berechnen
- Anionenlücke berechnen: AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻); normal: 12-24 mEq/L
Übersicht der Säure-Basen-Störungen
| Störung | pH | pCO₂ | HCO₃⁻ | Häufige Ursachen |
|---|---|---|---|---|
| Metabolische Azidose | ↓ | ↓ (Komp.) | ↓ | DKA, Nierenversagen, Laktatazidose |
| Metabolische Alkalose | ↑ | ↑ (Komp.) | ↑ | Erbrechen, Diuretika |
| Respiratorische Azidose | ↓ | ↑ | ↑ (Komp.) | Hypoventilation, Atemwegsobstruktion |
| Respiratorische Alkalose | ↑ | ↓ | ↓ (Komp.) | Hyperventilation, Schmerz, Angst |
Achtung: Eine erhöhte Anionenlücke (> 25 mEq/L) deutet auf eine schwere metabolische Azidose hin — denken Sie an Ethylenglykolvergiftung, DKA, Laktatazidose oder Urämie. Nutzen Sie den Blood Gas Interpreter für automatische Berechnungen.
Klinische Relevanz und Therapie
Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bikarbonat-Substitution ist nur bei schwerer metabolischer Azidose (pH < 7,1) indiziert. Bei respiratorischen Störungen steht die Atemwegsmanagement im Vordergrund.
Wichtige Erkenntnisse
- Systematisch vorgehen — pH → Primärstörung → Kompensation → Anionenlücke.
- Anionenlücke immer berechnen — erhöhte AG = versteckte Säurebelastung.
- Ursache behandeln, nicht nur die Zahlen — Grunderkrankung identifizieren.
- Gemischte Störungen bedenken — mehrere Störungen können gleichzeitig vorliegen.