La fluidothérapie intraveineuse est l'une des interventions les plus fréquentes en médecine vétérinaire. Les recommandations AAHA 2024 soulignent l'importance d'une approche individualisée, avec une réévaluation fréquente plutôt que des protocoles fixes.
Les cristalloïdes isotoniques restent la pierre angulaire de la fluidothérapie vétérinaire. Chaque soluté a ses avantages et inconvénients spécifiques :
| Soluté | Na+ (mEq/L) | K+ (mEq/L) | Tampon | Indications principales |
|---|---|---|---|---|
| NaCl 0,9 % | 154 | 0 | Aucun | Hyperkaliémie, alcalose métabolique |
| Ringer Lactate | 130 | 4 | Lactate (28) | Déshydratation générale, chirurgie |
| Plasma-Lyte | 140 | 5 | Acétate/gluconate | Acidose métabolique, insuffisance hépatique |
| Normosol-R | 140 | 5 | Acétate/gluconate | Alternative au Ringer Lactate |
Le débit total de perfusion est la somme de trois composantes :
- Déficit de déshydratation : Poids (kg) × % déshydratation × 1000 = volume (mL), à corriger sur 12-24 h
- Besoins d'entretien : 2-3 mL/kg/h (chien) ou 2 mL/kg/h (chat)
- Pertes continues : Estimer les pertes par vomissements, diarrhée, drains
Utilisez le IV Fluid Rate Calculator pour un calcul précis et automatisé.
En cas de choc hypovolémique, les recommandations AAHA 2024 préconisent des bolus incrémentaux plutôt qu'une réanimation agressive :
- Chien : Bolus de 10-20 mL/kg sur 15-20 minutes, répéter selon réponse clinique
- Chat : Bolus de 5-10 mL/kg sur 15-20 minutes (risque accru de surcharge)
- Objectifs : Normalisation de la fréquence cardiaque, pression artérielle, lactate, TRC
Attention : Évitez la surcharge liquidienne, particulièrement chez le chat et les patients cardiaques. Les signes de surcharge incluent : tachypnée, sécrétions nasales séreuses, chémosis, œdème pulmonaire et épanchement pleural. Pesez l'animal 2 fois par jour et surveillez le débit urinaire.
Les colloïdes synthétiques (HES 130/0,4) peuvent être utilisés en complément des cristalloïdes pour le maintien de la pression oncotique. Dose maximale : 20 mL/kg/jour chez le chien, 10 mL/kg/jour chez le chat. Les colloïdes naturels (plasma frais congelé, albumine) sont préférés en cas d'hypoalbuminémie sévère.
La clé d'une fluidothérapie réussie est la réévaluation continue :
- Paramètres vitaux toutes les 1-4 heures selon la gravité
- Poids corporel 2 fois par jour
- Débit urinaire (objectif : 1-2 mL/kg/h)
- Électrolytes et créatinine toutes les 12-24 heures
- Lactate sanguin en cas de choc
Réchauffez les solutés à la température corporelle (37-38 °C) avant l'administration, surtout chez les animaux hypothermiques ou lors de bolus importants. Les fluides froids peuvent aggraver l'hypothermie et les arythmies.
Le IV Fluid Rate Calculator intègre les formules d'entretien, de déficit et de réanimation pour un calcul instantané. Consultez le Fluid Therapy Specialist pour une assistance personnalisée.
- Cristalloïdes isotoniques en première intention — Ringer Lactate ou Plasma-Lyte pour la plupart des indications.
- Bolus incrémentaux — 10-20 mL/kg (chien), 5-10 mL/kg (chat), réévaluez après chaque bolus.
- Surveillez la surcharge — tachypnée, chémosis, prise de poids excessive sont des signaux d'alarme.
- Réévaluez fréquemment — ajustez les débits selon la réponse clinique, pas selon un protocole fixe.